肝癌的起病比较隐匿，早期可无任何症状，健康查体时发现，大多为小病灶。患者出现明显的临床症状时，病情往往已是中晚期。临床表现可因肝癌部位、大小、邻近器官受侵犯的程度、远处转移情况以及有无并发症而异。首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块、纳差、乏力、消瘦、腹胀、原因不明的发热、腹泻、腹痛和右肩酸痛等。此外出血倾向、下肢水肿、急腹症也是其常见的表现。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血、黄疸等。个别患者因肺脑骨转移引起的症状而就诊，例如偏瘫，骨痛等等。