白带清洁度Ⅳ度，要根据不同的情况来决定具体的用药。如果仅仅是白带清洁度Ⅳ度，没有合并滴虫等其他的感染，可以给予单体凝胶或者保妇康栓阴道内用。另外，还可以采用一些外用的洗剂，例如红核洗剂等。如果清洁度Ⅳ度而合并有滴虫性阴道炎，可以给予甲硝唑口服。如果清洁度Ⅳ度合并外阴阴道假丝酵母菌病，可以给予克霉唑栓阴道内用，或者口服氟康唑进行治疗。如果清洁度Ⅳ度合并细菌性阴道病，可以给与口服甲硝唑或者甲硝唑栓阴道内用。具体需要根据白带常规的结果来决定下一步的用药。