舌苔发黑的原因有很多，首先要排除是否是染苔。由于吃一些食物引起的。例如黑芝麻糊，或药物，或铁剂等，容易将舌苔染黑。如果排除这些因素，再考虑有没有其他原因引起的舌苔发黑。例如出现感染，高热后，也会引起舌苔发黑。多半是由于炎症的熏染引起。比如肺炎、肾盂肾炎。由于熏染、高热、毒素等刺激，促使舌丝状乳头增生，加上微生物的染色而出现黑色或灰色。另外，对于一些胃肠功能紊乱的人群，也会出现黑苔。比如有一些腹胀、便秘、恶心、胃口欠佳等胃肠道症状。但使用攻下剂治疗之后，大便通畅后的黑苔也会随之消失。另外，口腔里边有各种各样的细菌和霉菌，如果保持天然平衡，则没有什么妨碍。但如果因为一些治疗导致微生物平衡打破后，对不怕抗生素的一些霉菌，乘机大量繁殖也会产生黑色的舌苔。中医上认为，舌苔禀复了胃气而生，所以出现黑苔都是由于胃肠燥热。黑苔而燥，伴有舌质红赤，这个时候可以用大小承气汤加减治疗。对于湿热内蕴，黑腻的舌苔可以用达原饮进行加减治疗。