老年人便血，首先需要排除便秘引起的痔疮。便秘的同时，常伴有大便干结，会伴有排便困难，这种情况容易导致肛管黏膜和肛管血管的破裂，引起便血的情况。但是老年人便血，首先还需要排除结肠和直肠占位性病变，下一步需要检查一下结肠镜，观察结肠及直肠黏膜的情况，如果结肠镜检查有问题，下一步还需要进行病理检查化验。老年人便血不容小觑，需要好好检查一下排除恶性疾病的情况。