肺部有积水是胸膜出现了病变，导致胸腔积液的形成，并不代表病情有多么严重。如果患者出现明显的胸闷气喘，甚至出现呼吸衰竭，一般状况比较差，这样的情况就比较严重，要积极的进行抢救治疗。及时行胸腔穿刺术，明确胸水的性质。如果是结核杆菌侵犯胸膜导致结核性胸膜炎，要积极的抗结核治疗。如果是心功能不全导致的胸腔积液，要积极的抗心衰利尿等处理。如果是低蛋白血症所导致的，要补充白蛋白。加强对症处理。