尿蛋白4个加号还是比较严重的，因为尿蛋白越多，说明肾脏疾病越严重，而尿蛋白呢有4个加号，已经说明出现了大量的蛋白尿。这种情况常见的原因跟肾病综合症、糖尿病、肾病以及狼疮性肾炎等疾病有关系，可以通过检查24小时尿蛋白定量来评估蛋白质的丢失情况，同时还需要检查肾穿刺活检，明确具体的病理类型，从而针对性的制定治疗方案。比如说对于原发性肾病综合征的治疗，往往需要用到激素、免疫制剂等药物。而对于糖尿病肾病的治疗，主要是使用ACEI或者ARB这一类的药物，平时也要注意定期的随诊复查，监测病情变化。