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类风湿关节炎的中医辨证施治
天涯浪子 2024-05-07 10:38:44
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天涯浪子 2024-05-13 11:12:28

类风湿性缓解炎,相当于中医的痹证,辨证论治如下:一、风寒湿痹证,祛风散寒,除湿通络薏苡仁汤汤加减。风邪偏盛,疼痛游走,加防风,寻古风,秦艽;寒邪偏盛,加麻黄,细辛,炙附子,炙草乌;湿邪偏重,加防己,木瓜,茯苓,五加皮;痛在上肢加姜黄,葛根;下肢加牛膝,木瓜;肌肤麻木,苔腻重用苍术,加青风藤,路路通。中成药,可服用小活络丸。二、风湿热痹证,清热通络,祛风除湿,白虎加桂汤、宣痹汤加减,风湿热偏盛加秦艽,桑枝,地龙;发热咽痛,加蚤休,薄荷,牛蒡子,桔梗;湿热偏甚加土茯苓,萆薢,豨莶草;皮肤有红斑,加水牛角,丹皮,赤芍,生地,凌霄花;口舌反复破溃,口渴加马勃,甘中黄,天花粉;邪热化火,关节红肿热痛,去桂枝加黄芩,山栀,漏芦或用犀角散。三、寒热错杂证,温经散寒,清热除湿,桂枝芍药知母汤加减。寒重热轻甲制川乌,仙灵脾,威灵仙;热重于寒加生石膏,络石藤,豨莶草,海桐皮。四、痰瘀痹阻证,化痰行瘀,蠲痹通络,双合汤加减,痰浊滞留,皮下结节,加南星,僵蚕;瘀血明显,加莪术,三七地鳖虫;痰瘀胶结,加穿山甲,白花蛇,全蝎,蜈蚣;痰瘀化热,加地龙,陈胆星,水蛭;关节肌肉僵硬,加乳香,没药,血竭,苏木,延胡索;关节屈伸不利,加油松节;关节漫肿加控涎丹。五、气血虚痹证,益气养血,和营通络,黄芪桂枝五汤,血虚明显重用当归加生地,熟地;阴虚加玄参,石斛,山茱萸;兼有寒象加附子;兼有便溏加炒白术,苍术,茯苓;兼有瘀血加桃仁,红花;肢体麻木加苏木,路路通。六、肝肾虚痹证,培补肝肾,通络止痛,独活寄生汤加减。肾气虚,加制黄精,续断,狗脊;骨节疼痛,加鹿衔草,千年剑,石南藤,骨碎补;阳虚加附子,鹿角片,仙灵脾,巴戟肉,肉从蓉;肝肾阴亏,加生地,首乌,桑葚子,枸杞子,功劳叶。

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