头顶胀痛、恶心的原因如下：1.蛛网膜下腔出血。发病的时候会出现头顶胀痛、恶心、呕吐，严重的患者会出现意识障碍。发病以后应严格卧床，并使用脱水利尿剂，降低颅内压，使用尼莫地平等药物预防脑血管痉挛。2.高血压脑病。主要是由于血压突然之间增高，超过大脑的承受能力，会有头顶胀痛、恶心、呕吐等症状。可通过减轻脑水肿、调整血压等方式改善病情。3.血管神经性头痛。例如偏头痛、紧张性头痛等，都可出现头顶胀痛、恶心等症状，发病以后以止痛治疗为主。