男性乳房有硬块伴有疼痛，可能的原因有：一，乳腺增生，男性的乳腺增生通常又称之为男性乳房发育。通常表现为腺体均匀的增大，触之有疼痛感。但是它不同于女性的乳腺增生，可以随月经规律而变化。二，乳腺肿瘤。比如乳腺癌或者乳腺纤维腺瘤。出现上述问题时，应当就医行彩超及其他相关辅助检查，评估病情进行治疗。三，胸部外伤。比如外伤后出现的组织水肿或者血肿，也可以出现硬块，伴有疼痛的情况。