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乳房肿块的全面诊断
奋斗 2024-06-21 00:26:17
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奋斗 2024-06-24 11:15:12

肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现,只有一小部分是查体时被发现。 1.部位 肿块绝大多数位于r房外上象限,其次为内上象限、上方及中央区,其他部位较少。

2.数目一般单侧r房的单发肿块较常见,偶见2~3个。

3.大小 肿块大小不一。以往因就诊较晚,肿块多较大。此外,乳腺局限性腺体增厚也是常见但不被重视的重要休征,有报道一组触不到肿块的to乳癌中以此为主要表现者占40%。

4.肿块形态、表面及边界 肿块形状多样,一般为不规则形,亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于r房后方部位较深者,肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚,表面不光滑或呈颗粒感,边界不清楚。但应注意的是,肿块越小(小于1.0cm),上述特征越不明显。此外,有些特殊癌,因浸润较轻,即使较大的肿块,也可表现为边界较清楚及活动度较好,如髓样癌、粘液癌、高分化腺癌等。

5.肿块质地 其质地并不完全相同,大多为实性,较硬,甚至为石样硬。但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软,粘液癌质地韧,囊性*头状癌则量状有波动感。少数发生在脂肪型r房(多见于老年)的小型癌,因被脂肪包绕,触诊时给人以表面柔软的感觉。

6.活动度 与良性肿块相比,其活动度较差。如侵犯胸大肌筋膜,在双手用力叉腰使胸大肌收缩时,活动度更小,如累及胸肌,则活动性消失,晚期累及胸壁(肋间肌)时,则完全固定。但肿块较小时,活动度较大,肿块常与周围软组织一起活动是其特点。肿块越小上述特征越不明显,有时很难与良性肿块相鉴别。

为确定肿块的性质,应对肿块发生的时间,生长速度、生长部位、肿块大小、质地、活动度、单发或多发、与周围组织关系、是否伴有区域淋巴结肿大等情况作全面的,给合病人的年龄、全身情况及有关病史才能作出比较正确的诊断和鉴别诊断。

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