大便肛门疼不出血的原因如下：1、大便肛门疼，不出血考虑有陈旧性肛裂的存在。由于裂口比较深，容易在排便时出现疼痛，出血的症状并不明显。2、不排除有肛门周围脓肿以及肛瘘、直肠粘膜下脓肿等感染性的疾病，在排便的时候，也会受到粪便的影响出现肛门的疼痛。3、有外痔的可能性。外痔如果有发炎、水肿和血栓的形成，在粪便的刺激下可以出现肛门的疼痛而不出血。发生大便肛门疼，不出血的情况，需要到肛肠科做肛门局部的检查，通过肛门望诊、肛门指检或者是肛门镜的检查，可以明确诊断，主要也是以肛门局部用药为主。