解大便时出血的原因很多，第一个，如果便血呈鲜红色，有可能的原因是混合痔，尤其是内痔，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致肛垫病理性肥大、下移，脱出肛门而形成，排大便时痔核淤积肿胀，痔静脉淤血从而形成出血。便血一般呈点状或喷射状，在大便停止后出血得到控制。第二个，排大便时出血常见的原因还有肛裂，随着排便压力增加，肛裂的创面会渗出一些鲜血，在擦拭大便时粪便的表面带血，一般呈鲜红色，多伴有疼痛的症状。第三个，解大便时出血还有可能是直肠息肉和直肠腺瘤，长期的大便刺激容易使黏膜下血管破裂，从而导致便血，便血一般呈鲜红色。所以排大便时出血原因很多，应当行直肠指诊，必要时置入肛门镜检查来明确诊断。