老年人小腿疼痛原因可能与肌肉劳损或者血管疾病有一定关系，如果这种疼痛为酸胀痛，通过休息和热敷后能够缓解可能是劳损引起，应该减少活动量避免劳累，注意休息和保暖，如果这种疼痛伴有明显肿胀、活动受限或者皮肤温度下降等情况，可能是由于静脉曲张或者血栓形成导致，应该及时进行血管彩超检查，根据检查具体结果给予口服活血化瘀药物或者手术治疗。