老人小腿疼痛要考虑是不是局部的肌筋膜炎，有没有外伤史。除此之外还要警惕以下几种疾病：第一种血管方面的疾病，比如双下肢的动脉硬化闭塞症，由于缺血而致的小腿疼痛，需要到医院查一下双下肢动静脉彩超基本可以诊断明确。第二种要考虑是否有腰椎蜕变方面的疾病。比如腰间盘突出，腰椎管狭窄，这些疾病都会造成对神经根的卡压也会出现小腿的疼痛，需要到医院检查腰椎的CT以及核磁共振，基本上也可以诊断明确。另外小腿疼痛还需要常规拍一下小腿的正侧位X片，看一看胫腓骨是否有其他疾病的存在。