肝硬化腹水形成，是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，主要形成的原因有以下几种：一、门静脉的压力升高，门静脉压力升高时，肝窦的压力也会升高，大量的液体进入间隙，造成肝脏淋巴液生成的增加，当超过胸导管引流的能力时，淋巴液从肝包膜直接流入腹腔，形成腹水。二、血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白能力下降，而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，致血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。三、有效血容量不足，肝硬化时机体呈高心输出量状态，低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降，从而激活交感神经系统、肾素、血管紧张素、醛固酮系统等，导致肾小球滤过率下降，水钠重吸收增加，而发生水钠潴留形成腹水。