右手小拇指发生疼痛，常见以下几种原因：第一、腕尺管综合征，腕尺管是由豌豆骨、钩骨、掌侧腕韧带以及尺侧腕屈肌腱扩张部共同组成，尺神经穿过腕尺管进入手部，分布至小手指及环指，收集以上部位的感觉，当腕部发生外伤或形成腱鞘囊肿、血管瘤等，可以引起尺神经受压，临床表现为小手指疼痛、肌力减退。第二、颈椎病，颈椎病的典型根性症状，其范围与受累椎节相一致，颈肩部、颈后部酸痛并沿神经根分布区，向下放散到前臂和小手指，轻者为持续性酸痛、胀痛，重者可如刀割样、针刺样疼痛，有时伴有皮肤过敏，抚摸有触电感。