如果患者有便血伴疼痛，常见的原因是肛裂，如果患者排大便干结，有时会损伤肛管皮肤形成肛裂，排便时由于粪便刺激肛门的创面会引起疼痛，便后由于肛门括约肌痉挛收缩，还会使疼痛症状进一步加重，肛裂引起的疼痛具有典型的周期性。如果患者得了血栓性的痔疮，排大便时也会出现便血伴疼痛，肛周可见质硬、色紫的包块。如果患者存在肛管恶性肿瘤，有时肿瘤浸润肛管会引起疼痛，粪便刺激癌肿会引起溃烂，也会导致便血，通过直肠指诊以及病理学检查可以明确诊断。