蒙脱石散不能和抗生素一起吃。蒙脱石散的主要成分为双八面体蒙脱石，是非纤维性白陶土，具有强大的吸附及覆盖功能。蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素具有极强的固定抑制作用，可以使其失去致病作用。此药对消化道黏膜还具有很强的覆盖能力，可以修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛的作用。因此，对消化道黏膜具有较强的保护能力，可以提高局部黏膜屏障的防护能力。蒙脱石散说明书的药物不良反应指出，如需服用其他药物，建议与此药间隔一段时间，抗生素也不例外。因此，两者不能一起吃。