上厕所拉大便，擦屁股有血，主要还是看出血的颜色以及相关伴随症状。如果出血为鲜红色，考虑出血来自于肛门常见的有混合痔或者肛裂，混合痔除了鲜红色，便血以外，还会伴有便后肛门内肉球脱出，而肛裂出血以外还会伴有排便时肛门撕裂样疼痛感。如果出血是暗红色，考虑出血来自于肠道，比如肠道恶性肿瘤等，这时还会伴有腹部不适感，或者大便性状的改变，但是最终明确还是需要进行肛门指诊和肠镜检查，明确原因后，才能做到更加精确的治疗。