糖尿病患者吃哪一种降糖药物，具体要根据糖尿病。人群的胰岛功能和糖尿病风险来确定，如二型糖尿病患者，肥胖的二型糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗以二甲双胍为首选用药，其次，如糖尿病患者，二型肥胖人群可以选择如利拉鲁肽或恩格列净，有利于体重的管理和对肾脏，心血管有保护作用更好的预防糖尿病患者大血管并发症的出现，第二，对于一型糖尿病胰岛功能较差的人群，尽量以选择胰岛素为主要的控制血糖的基础，使用胰岛素能够更好的控制。血糖不同的糖尿病人群和老年人群尽量选择低血糖风险的降糖药物，更有利于血糖的管理，如二甲双胍、阿卡波糖、西格列丁、达格列净、利拉鲁肽等药物，更有利于糖尿病，老年人群预防低血糖，同时有心脑肾血管的保护作用。