脑囊肿多大需要手术治疗，这个因人而异，根据囊肿生长的具体部位，选择合理的治疗方法。如果囊肿体积比较小，直径三厘米以下，位于颞窝或者是额部，没有明显的临床症状，这种情况下可以考虑不手术治疗。囊肿体积比较大，直径大于三厘米，并且有明显的颅高压症状，或者有神经功能障碍的症状，例如手脚癫痫、言语障碍、运动功能障碍等等，这种情况下就需要进行手术治疗，可以选择做囊肿切除的手术以及囊肿开窗引流手术，有些时候还需要做囊肿腹腔分流的手术，才能够解决问题。