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大便时很疼,并且有血,这种情况多数考虑为肛门部常见良性疾病,比如痔疮或者肛裂等。痔疮的疼痛为胀痛,出血量或多或少,为鲜红色,而肛裂的疼痛性质为排便时肛门撕裂样疼痛。出血量一般比较少,也是以鲜红色为主。有时因为排便时疼痛非常明显,而惧怕大便,时间长了还容易引起大便干燥甚至便秘的情况。为了明确诊断,还是建议去医院进行肛门指诊,这样可以初步明确肛门以及直肠中下段相关病情。除此以外,还需要进一步排除出血来自于肛门以及肠道的可能性,所以需要进行肠镜检查。