怀孕4个月小腹部下坠痛，很可能是先兆流产的症状。先兆流产会引起腰部酸痛、腹部有下坠感疼痛不适，并且伴有少量阴道出血等症状。需要及时去医院做B超检查，如果是先兆流产引起的小腹部下坠痛，要遵医嘱合理用药保胎治疗。若经过检查没有异常情况，小腹部下坠痛，也可能是因为到了孕中期子宫增大，拉伸子宫圆韧带引起的不适感，属于生理现象。建议孕妇避免过于紧张，尽量的多休息，一般在休息之后腹痛症状会减轻消失。另外，还需要检查是否有盆腔炎症、肠胃不适等疾病引起的腹部疼痛。