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支气管哮喘急性发作的处理
心如止水 2024-05-08 07:37:28
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心如止水 2024-05-13 11:04:39

支气管哮喘急性发作的处理,一,使用支气管舒张剂,首选吸入β2受体激动剂治疗,吸入型β2受体激动剂如沙丁胺醇或特布他林,较口服和静脉给药起效更快,不良反应更少。短效抗胆碱能药物仅推荐用于急性重度哮喘,或经β2受体激动剂治疗效果不佳的患者。重度患者还可以联合静脉滴注茶碱类药物,氨茶碱每日剂量不超过0.8克,不推荐静脉推注氨茶碱。伴有过敏性休克和血管性水肿的哮喘患者,可以肌肉注射肾上腺素进行治疗,但不推荐常规使用。二,全身激素的应用,中、重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素,特别是对β2受体激动剂初始治疗反应不佳或疗效不能维持,以及在使用口服激素基础上仍出现急性发作的患者。口服激素吸收好,起效时间与静脉给药相近,地塞米松因半衰期较长,对肾上腺皮质功能抑制作用较强,一般不推荐使用。雾化吸入激素的使用常见于轻、中度哮喘急性发作的处理。三,氧疗,对有低氧血症,血氧饱和度小于90%和呼吸困难的患者可给予控制性氧疗,使患者的氧饱和度维持在93%~95%之间。四,其他的治疗,大多数哮喘急性发作并非是由细菌感染引起,应严格控制抗菌药物的使用,除非有明确的细菌感染指征,如发热、脓性痰及肺炎的影像学依据等。五,急性重度和危重症哮喘患者,经过上述药物治疗后,若临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化,应及时给予机械通气治疗。

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