非酒精性脂肪性肝病起病隐匿，发展缓慢，常无症状。少数患者可有乏力，肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。严重脂肪性肝炎可出现黄疸、食欲减退、恶心呕吐等症状，部分患者可有肝脏肿大。失代偿期的肝硬化患者临床表现与其他原因导致的肝硬化相似。查体：约30%~100%的患者存在肥胖，50%患者有肝大，表面光滑，边缘圆钝，质地正常，无明显压痛。进展至肝硬化时，患者可出现黄疸、水肿、肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病体征及门脉高压体征。