肺里有积水，在临床中往往考虑为胸腔积液，对于胸腔积液其常见的原因，主要为炎症，结核，肿瘤等。对于肺里有积水，应结合患者的病史，症状，体征以及相关辅助检查，综合判定胸腔积液性质。如考虑为结核性胸膜炎，患者往往多表现为低热，乏力，盗汗，消瘦等，而PPD试验阳性，并可以行胸水常规检查，以及胸水找脱落细胞或找结核杆菌等，明确诊断。如考虑为结核性胸膜炎，则可以予以抗结核药物治疗，如选择利福平，异烟肼，吡嗪酰胺等药物。患者并注意休息，加强营养支持。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。