头顶按着痛，考虑是紧张性头痛的可能性大。紧张性头痛发病高峰在40到49岁，男女均可患病，女性的比例稍高一点。紧张性头痛部位不固定，可为双侧的、单侧的、全头部的、颈项部的、双侧枕部的，以及双侧颞部等等。通常疼痛呈持续性的轻中度的钝痛，呈头周紧箍感、压迫感和沉重感。许多患者还伴随有头昏、失眠、焦虑或者抑郁等症状，也可能出现恶心、畏光、畏声等。体检可以发现头顶疼痛部位有肌肉触压痛的地方，颈肩部肌肉有时候也会僵硬感，捏压时肌肉会感觉舒适。