在临床上脚踝疼痛的主要病因，包括以下几种方面：一、急性损伤如踝部扭伤或骨折，慢性损伤如外伤后遗症等会导致脚踝疼痛。二、感染性炎症如化脓性关节炎、骨髓炎、踝关节结核；非感染性炎症，如类风湿性关节炎、骨关节炎等会导致脚踝疼痛。三、代谢性疾病，如痛风性踝关节炎等会导致脚踝疼痛，通常会出现红肿热痛。四、骨关节肿瘤，如骨软骨瘤、肉瘤样变等会导致脚踝疼痛。五、药物因素，会引起尿酸增高，导致脚踝疼痛。