肝硬化的早期诊断比较困难，失代偿期肝硬化的诊断比较明确。在代偿期需要参考慢性肝炎病史，是否有典型的蜘蛛痣和肝掌。肝脏质地如果较硬或者是不光滑，以及脾大，质硬没有其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功可以正常，必要时可以做肝穿病理检查或者是腹腔镜检查，能够有利于确诊。在失代偿期，由于各种症状体征和化验都有比较明显的改变，而且会出现腹腔积液，食管静脉曲张以及明显的脾肿大和脾功亢进，以及各种肝功能的检查异常，诊断非常明确。