高血压145mmHg是否需要吃药，主要根据综合判断决定。高血压145mmHg属于1级高血压，根据有无危险因素、靶器官损害、糖尿病临床病并发症等情况，可以分为低危、中危、高危、很高危组。低危组患者通常并非需要用药，可仅给予治疗性生活方式的改善，观察血压1-3个月。如果血压恢复正常，则继续给予治疗性生活方式的改善。而对于中危、高危、很高危组患者，建议给予降压药物治疗。对于存在靶器官损害、糖尿病并存者，需要给予相关药物治疗，并注意给予治疗性生活方式的改变。