肺癌首先是通过胸部CT检查，发现占位性病变，如果考虑是肺癌这是第一步。按照解剖的位置，分为中央型和周围型肺癌，那么根据不同部位，如果是中央型需要做支气管镜的检查，如果是周围型肺癌，可能需要通过CT引导下经皮肺穿刺穿刺活检，主要的是为了取得病理学的证据来确定组织类型是鳞癌，腺癌或者小细胞肺癌。当然还有一种情况就是肺内没有看到占位，但是有大量胸腔积液，通过抽胸水找到癌细胞，得以确诊。肺癌明确后还要做一个全面的评估，比如头颅磁共振、PET-CT或者骨扫描来看一下有没有向其他地方转移，以确定是早期还是晚期。