两边脖子不一样粗，一般常有以下几种情况：一、单侧的甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤体积超过4cm以上时，患者会表现为脖子一侧明显肿大，患者需要尽快行手术切除甲状腺肿瘤，术中如果病检提示恶性肿瘤，需要行周边淋巴结的清扫，避免肿瘤细胞残留，造成病情的复发。二、皮下巨大脂肪瘤，脖子皮下的脂肪组织异常堆积，可形成巨大的脂肪瘤而引起脖子一侧的明显肿胀，患者可通过完善颈部的CT和彩超检查，明确脂肪瘤没有造成气管或食管的压迫，可考虑在麻醉状态下行脂肪瘤的切除，术中尽量完整切除脂肪瘤的包膜，避免脂肪瘤术后复发，从而解决脖子肿大的症状。