怎么知道前列腺是有菌还是无菌，需要到医院进一步到化验检查来明确，需要通过肛门指检前列腺按摩来获取患者的前列腺液，然后将前列腺液送去细菌培养，一般原则上需要连续留取培养3次。如果3次都能培养出致病菌，而且是相同的致病菌，则提示有细菌性的前列腺炎存在。但是如果连续3次培养都为无菌生长，则证实前列腺内并不含有细菌。还可以通过影像学的检查或者尿液的化验检查，来进一步的推测，比如前列腺内部细菌感染而导致脓肿形成，这时通过影像学检查，比如B超或者前列腺CT、核磁共振检查就可以看到前列腺内部存在有积脓的表现，这时往往提示存在细菌感染。还可以通过尿液化验检查，如果尿液中的白细胞数明显增高，细菌数明显增高，也可能存在细菌性前列腺炎，这种情况往往见于前列腺按摩以后立刻进行尿液常规检查，可判断是否存在前列腺内细菌感染。