对于存在脑梗死的患者来说最好需要应用什么药物，一定要结合患者的具体情况才能确定，有一些患者如果是存在急性的脑梗死，这些患者一般需要应用抗血小板聚集和他汀类的药物进行脑梗死的二级预防，如果患者是因为存在心房颤动等因素导致的脑梗死，那么这些患者如果没有出血，患者可以应用华法林或者可以应用达比加群，利伐沙班等抗凝的药物进行治疗。如果患者不能经常监测凝血功能，那么达比加群和利伐沙班就是属于比较好的抗凝药物，患者要遵照医嘱应用药物。