直肠癌与内痔的区别其实有很多，但是主要有以下几点：第一，疾病性质，直肠癌属于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于恶性疾病，而内痔则属于齿状线以上的肛垫下移，或者说静脉迂曲属于良性疾病。第二，临床症状，直肠癌的主要症状是大便性状的改变以及排便习惯的改变，比如说大便变细，变窄，或者说是大便上面有凹槽，排便次数增加，引起腹泻，肛门坠胀，以及黏液脓血便。而内痔的症状主要是无痛性便血，另外没有黏液脓血便，有时候还会有肛门内包块脱出于肛门口外。第三，治疗，直肠癌的治疗首先建议手术治疗，再配合其他治疗，而内痔多建议保守治疗，不缓解再考虑手术治疗。