痛经原因

1.气滞血瘀

主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经*量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁r房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。

分析：冲住气血郁滞，气血运行欠畅通，故经前或经期少腹胀痛、拒按，经量少或排出不畅;经*瘀滞，故色暗有块;块下瘀滞稍通，故疼痛暂减;瘀滞随经*而外泄，故经后疼痛自消。但若郁滞之因未除，则下次经期腹痛复发。舌质紫暗，脉沉弦，均为气滞血瘀之象。

2.寒凝胞中

（l）阳虚内寒

主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。

分析：肾阳虚弱，冲任、胞宫先煦，虚寒滞血，故经期或经后小腹冷痛，经少色暗淡;寒得热化，故得热痛减;非实寒凝血，故喜按。余症均为肾阳不足之象。

（2）寒湿凝滞

主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。

分析：寒湿之邪伤及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不畅，因而作痛，经*色暗黑而有块;寒湿中阻，阳气被遏，水湿不运，则畏寒便溏，恶心呕吐。余症均为寒湿阻滞所致。

3.湿热下注

主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。

分析：外感或内蕴湿热，流注冲任，阻滞气血，经行不畅，故经来腹痛;热扰冲任，则量多色红有块;热灼津液，则经水质稠;湿热下注，伤及任带，则平日带下色黄或有秽臭。舌脉均为湿热内盛之象。

4.气血虚弱

主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月*色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。

分析：体虚气血不足，经行后血海空虚，胞脉失养，或体虚阳气不振，运血无力，故见经期或经净后小腹隐痛，喜揉按;气虚阳气不充，血虚精血不荣，故经*色淡量少，质稀。余症亦为血虚气弱之象。

5.肝肾亏虚

主证，经净后小腹隐痛、腰酸，经*量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

继发性痛经

子*内膜异位症

痛经特点：继发性、进行性加重。所谓进行性是指疼痛多随局部病变的加重而逐年加剧。多位于下腹部及腰骶部，可放射至*道、会阴、*门或大腿，常于月*来潮前1～2日开始，经期第1日最为剧烈，以后逐渐减轻，月*干净时消失。

疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比。病变严重者如较大的卵巢子*内膜异位囊肿，可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜的小结节病灶反可导致剧烈痛经。

慢性盆腔炎

痛经特点：范围大。盆腔慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，月*前后加重。痛经表现为双侧上腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴*门坠胀感。

子*腺肌病

痛经特点：进行性加重。呈严重痉挛性绞痛。多发于30岁以上经产妇。

子*黏膜下肌瘤

痛经特点：因肌瘤向子*黏膜方向生长，突出于宫腔，影响经*排出，故可引起子*异常收缩，发生痛经，表现为下腹坠胀、腰酸背痛，并伴有经量增多及周期紊乱。

慢性宫颈炎

痛经特点：慢性宫颈炎的主要症状是白带增多，当炎症沿宫骶韧带向盆腔扩散时，会引起痛经，主要表现为腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等，疼痛在月*期、排便或性*时加重。淋球菌等所致宫颈炎，常导致宫颈管闭锁或狭窄，引起经*逆流，导致痛经。

盆腔淤血综合征

痛经特点：表现为范围广泛的慢性淤血性痛经，并有下腹痛、低位腰痛、经期r房痛等症状。疼痛往往在月*前数天加重，来潮后第一或第二天减轻，也有少数持续痛。疼痛在患者站立一段时间后及跑、跳或突然坐下时加重，下午比上午重。常见于25～40岁妇女。

生殖道畸形

痛经特点：宫体过分前倾、处女膜闭锁等机械性阻塞，使经*流出不畅、积血，诱发子*平滑肌不正常收缩，从而发生痛经。一般是出现逐渐加重的周期性下腹痛，下腹可能出现逐渐增大的包块。

宫颈或宫腔粘连

痛经特点：宫颈或宫腔粘连引起经*流通不畅，而诱发痛经。多见于反复*流、子*内膜结核等。

各种痛经的表现怎样

（1）原发性痛经：每次于月*数小时后，在下腹有难以忍受的痉挛性疼痛，呈一阵一阵地间歇性，药物不易缓解，每次疼痛持续2～3分钟，间歇十几分钟，如此持续数小时，但一般不超过12小时，很少超过24小时。疼痛常可涉及到大腿前面，常有四肢冰冷、头痛或有胃痛、便稀等症，也可诱发支气管炎等。

（2）膜样痛经：这种现象较少见，但疼痛剧烈，开始于经前数小时或一二天。内膜样物排出后疼痛立即消失。排出的内膜样物呈三角形，大小为3cmtimes;4cmtimes;0.2cm～3cmtimes;4cmtimes;0.8cm。

（3）充血性痛经：病情轻者疼痛不明显，严重的如盆腔炎在行经前及经期特别严重。盆腔部疼痛常常在经前一二天出现，经期较重，在月*干净时消失。经前一二天也可有r房胀痛、头痛、便稀、下腹和背部胀痛等症状。

（4）继发性痛经：痛经过程比较复杂。于经前不久开始，延续到整个月*期，至月*干净后才慢慢消失。常见的有盆腔炎、慢性宫颈炎、子*内膜异位症、盆腔内肿瘤或子*解剖结构异常等。