脑积水并不一定要做手术才能治好。脑积水要根据肢体的严重程度来决定治疗方案，如果只是轻微的脑积水，症状并不是特别严重，不需要手术治疗，可以考虑通过应用抑制脑脊液产生的药物来保守处理，后期有自主吸收的可能。但如果脑积水发病比较急，情况严重，有引起颅内压明显升高，需要通过手术的方法治疗，一般可以选择脑室腹腔引流术来处理，要尽快的降低颅内压，控制病情的发展，以免危及患者生命。如果有出现脑组织损伤，需要结合应用营养神经的药物，促进恢复。