脑出血最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，其它病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑烟雾病、抗凝或溶栓治疗后等。长期高血压使脑细、小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，血压骤然升高时，血管容易破裂出血。在血流冲击下，血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成，当血压剧烈波动时，微小动脉瘤破裂而导致脑出血。高血压脑出血的发病部位以基底节区最为多见。