下巴里痛，常见的原因主要有：第一、下巴局部的感染、软组织化脓性的病变，可以造成下巴里面痛。第二、下巴里淋巴结肿大，主要是由于淋巴结的炎症、结核、恶性肿瘤的淋巴结转移，都可以造成下巴淋巴结的肿大而出现疼痛，有的同时合并有发热、消瘦等相关的症状。第三、儿童颈部先天性甲状舌管囊肿，可以造成下巴里面感染而形成疼痛。所以，下巴里痛，要及时的进行体检、彩超、CT检查。如果有包块的，可以进行穿刺或者是切除之后的病理，来进行明确诊断，根据病因来进行治疗。