高钠血症的原因主要是机体对水的处理失衡，导致血浆有效渗透压相对过高，高钠血症的最常见的原因是未能补充丢失的水分，在儿童中最常见的原因是胃肠道液体的丢失，其中单纯水损失性的高钠血症，可以见于下丘脑可感中枢的损害，老年可感中枢功能下降，中枢性或肾性尿崩症，摄水不足，低渗性的损失性高钠血症。主要是由于造成失水大于失钠，比如像急性胃肠炎呕吐造成胃肠液损失，高糖或者是甘露醇等渗透性的利尿、高渗性的腹膜透析、过高的钠负荷也可以导致高钠血症，比如摄入钠过多、输入过多含钠的药物、透析液含钠过多等等。