13岁孩子脾大时，要根据具体的诱因对症治疗：1、白血病、紫癜或多发性骨髓瘤等血液病引发的脾大，要对存在的血液疾病积极治疗，只有稳定病情后才能缓解脾大症状；2、肝病引发的脾大，要先做肝脏B超以及肝功检查，明确具体病变类型，对症治疗；3、脾脏肿瘤引发的脾大，部分可通过切脾手术来改善。由此可见，家长在发现孩子有脾大的问题时，治疗前要先做详细的检查，再根据具体的病情对症处理。