小三阳的患者转氨酶偏高，是指谷丙转氨酶或者谷草转氨酶升高，都是肝脏有炎症的表现。小三阳的患者出现转氨酶升高，就是已经到达肝脏炎症的程度，一般是慢性乙型肝炎的状态。但也有可能有肝硬化的表现，应该看肝脏的彩超，如果肝脏彩超上能够看出来肝硬化的表现，这时的治疗除了保肝降酶之外，也应当进行抗病毒治疗。只有口服核苷类似物，口服恩替卡韦或者替诺福韦，将乙肝病毒量降低到特别低的数值，才能够阻止肝硬化的进一步进展。如果肝脏彩超没有发现肝硬化的任何征象，还可以仅仅使用保肝降酶的方法，将肝脏炎症控制住。如果肝脏炎症不是太明显，今后肝脏炎症又不出现，暂时可以不服用抗病毒的药物。一旦发现有肝纤维化或者反复的肝脏炎症时间比较长，即使没有肝硬化的征象，也建议口服核苷类似物来进行抗病毒治疗。