如果月经一直不干净，要和患者的年龄结合起来，如果患者是在青春期多见于无排卵型子宫功能性出血，如果是在育龄期出现月经一直不干净，还应当高度怀疑是否是和怀孕有关系的疾病，比如难免流产，不全流产或者是生化妊娠。如果是接近更年期例假一直不干净，考虑是更年期月经紊乱，也和卵巢功能衰退有关系，妇女如果放节育环以后容易出现子宫内膜炎症，也可能会表现为例假一直不干净。