紫癜性肾炎的治疗应该根据病人肾穿刺的结果来选择。如果病人的肾穿刺病理比较轻，那么我们主要是选用降蛋白尿的高血压药物ACEI和ARB治疗至少半年。如果肾穿刺病理比较重，主要是以新月体型肾炎表现，或者是有较多的系膜增生，我们建议病人要采用激素加免疫抑制剂的方案。对于使用ACEI/ARB半年以上的，蛋白尿仍然持续大于一克的紫癜性肾炎病人，我们建议病人可以启动激素治疗，激素可以按每公斤体重每天1毫克的剂量，来看一下它的激素对他的蛋白尿和肾功能的有没有减少。如果这些病人在使用激素之后，仍然有进行性的肌酐上升，较多的血尿蛋白尿没有减少的，那么也是可以在激素的基础上加用免疫抑制剂方案治疗。