晚上睡觉的时候背部酸痛的原因需要根据其特点和持续时间进行鉴别：1、如果只是偶尔一次夜间睡觉感觉背部酸困和疼痛，考虑是背部的肌肉疲劳导致的酸困和疼痛，一般一周内可以缓解，另外局部热敷和按摩可以有缓解效果。2、如果是夜间经常有腰背部酸困和疼痛，考虑是慢性腰背部筋膜炎导致的，这个情况考虑是背部受凉后血气瘀滞导致的，多见于长时间伏案工作，活动少，加上不注意背部保暖，就会形成背部筋膜炎。3、另外不能排除内脏疾病的放射性疼痛，比如冠心病会导致左侧背部放射性的酸痛，胆囊炎和胆结石可以导致右侧背部的酸困和疼痛。