由于双胍类降糖药作用的特点和副作用，以下情况是这类降糖药的适应症。1，经饮食控制和体育锻炼血糖仍未降到满意水平者。2，肥胖的高血糖病人，首先降糖药应该是双胍类降糖药，因为服用这类药物不会使体重进一步增加，而且还有点减低体重的功效，有人甚至认为双胍类降糖药可用于糖耐量受损者以及肥胖的治疗。3，可以与磺脲类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂、格列酮类和胰岛素合用，加强降糖力度同时加用双胍类降糖药可以减少胰岛素的用量。5，双胍类降糖药对空腹血糖的作用较好，可用于空腹血糖升高为主的糖尿病病人。年龄不太大、肝肾功能问题不大，而且没有发生酮症的危险病人，年龄过大一般大于65岁，肝肾功能不正常，尿蛋白阳性或者肾功能不正常或有酮症倾向的糖尿病病人则不宜使用双胍类降糖药，特别是降糖灵。