老人晚上咳嗽厉害有可能是病毒感染、细菌感染、支原体感染以及哮喘等原因导致的。建议患者及时带老人去医院完善相关检查，明确具体病因，根据检查结果，在医生指导下选用合适的药物进行治疗。如果是病毒性感染，可以应用抗病毒的药物进行治疗。如果是细菌性感染，可以应用敏感的抗生素控制感染进行治疗。如果是支原体或衣原体造成感染，可以选择大环内酯类的抗生素控制感染。如果是支气管哮喘原因导致的，可以应用扩张气管以及控制免疫的方法进行治疗。建议即使带老人去医院完善相关检查，进行针对性治疗。