直肠癌和内痔是有明显区别的，直肠癌的患者在早期多无明显的症状，随着病灶的进展可能会出现癌肿破溃，引起患者出现便血的情况。一般来说是会出现粘液血液和大便后滴血的现象，同时患者可能会出现排便习惯的改变，便意频繁，排便前有肛门下坠感，里急后重的症状。而内痔的患者一般会出现无痛性的便血。大便不会和血液相混合，患者可能会出现痔核脱出的时候发生疼痛的症状，以及肛周瘙痒，肛门坠胀感的症状。建议患者可以做穿刺活检来明确直肠癌或内痔的症状，要有针对性的进行治疗。