子宫肌瘤4公分是否需要手术，主要取决于肌瘤的位置、数目以及具体的症状等。如果肌瘤位于靠近子宫浆膜的一侧，没有影响子宫内膜，肌瘤的数目较少，出现的症状较轻或者完全没有症状，通常不用手术，可以根据医嘱定期复查。如果出现较轻的症状，可以根据医嘱使用药物，常见的像孕激素、促性腺激素释放激素类似物等。如果肌瘤位于靠近黏膜的一侧，影响子宫内膜，数目较多，患者出现不孕、严重的痛经、经量异常增多等情况，症状重的需要进行手术。