在临床上，痔疮出血的主要原因就是痔疮表面发生破溃，不管是内痔还是外痔，只要表面发生破溃都可能导致出血。当然内痔引起的出血在临床上更为常见，因为内痔的表面是由黏膜覆盖，黏膜在大便比较干燥，排便比较困难或者排便时突然用力，排便时间过长的情况下很容易引起撕裂，导致大便表面有血或者便后滴血。但是内痔引起的出血基本上不伴有疼痛。外痔如果在长时间蹲坐或者剧烈运动或者损伤的情况下也会发生破溃引起出血，但是基本上都会伴有轻度的疼痛。